Als de velden met * niet worden ingevuld kan het formulier niet verstuurd worden.

Voornaam/Letters*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoon*

Mobiel nummer (indien "telefoon" vast nummer is)

E-mail*

Geboortedatum*

Bootnummer

Lid watersportvereniging

Interesse in de promoboot?

<h2>Wil graag lid worden van:</h2>

Vloot

Bouwer boot

Bouwjaar

1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016

Soort lidmaatschap?

Als u wilt deelnemen aan IOU-wedstrijden kiest u voor gewoon lid.

---

Automatische incasso

IBAN*

Ik ga akkoord met een jaarlijkse automatische incasso van de contributie van het jaar waarin ik lid ben. Deze incasso zal worden geïncasseerd ten gunste van rekeningnummer NL36INGB0001470086.